新生儿胸牌、腕带管理缺陷和对策

    在医院腕带、胸牌是杜绝抱错婴儿的严重事故的重要手段．是医护人员在新生儿出生后第一时间给他(她)标明身份的标记；是产妇和家属辨认孩子的凭证；更是医护人员进行预防接种和治疗护理时的查对证据。婴儿出生后请产妇看清婴儿性别。对新生儿做详细体格检查．系以标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的手腕带和包被111。有腕带标识的专项交接，提高了患儿的安全系数．降低了差错事故的发生率，加强了环节管理。

    很多医院都实行母婴同室。日平均有35～40个新生儿在上午进行沐浴。高峰时有50多个新生儿。由于腕带和胸牌管理上的缺陷。导致新生儿腕带错带和出院后1个月未取。

     例1，新生儿因羊水粪染转儿科，出院回家后发现腕带上母亲姓名不对，家属拿来院询问，经查实，腕带为几天前。因黄疸转儿科后已经出院的另1个新生儿的．都是男孩，体重和出生时间有很大的差别。经过解释。查看记录家属才相信．婴儿没错，坚持带走了那条腕带，可见错误的腕带带来的疑问还将保留在家长心中。例2．新生儿出生体重为4000g，产妇没有养育经验，自己不敢在家替新生儿洗澡，1个月后到本院洗澡时发现腕带已深深嵌入皮肤。例3。分娩前预先写好母亲姓名、床号的腕带在整理衣物时丢失。混入另外1个新生儿衣物中，给另外新生儿穿衣时当成是它，随手扣上，所幸被及时发现，未引起家属的猜疑。

     2家长对新生儿胸牌、腕带重要性的认识不足新生儿衣服、包被都是自备的。新生儿和产妇同处一室后。通过衣被产妇及家属也可辨认自己的孩子，还有一些长得有家族特点的新生儿见1次后就认识并记住了，对腕带和胸牌的作用不了解，认为腕带无关紧要，解掉腕带或胸牌，随手丢弃；另一部分产妇及家属对媒体播报的错抱婴儿事件，很紧张。害怕新生儿在集体护理时弄错；有极少产妇产前检查认为是男孩，出生后是女婴。怀疑被掉换了。腕带和胸牌的正确无误就显得相当重要。标明正确身份的腕带、胸牌可杜绝抱错婴儿的严重事故的发生。

3胸牌、腕带的正确用法
为了防止胸牌、腕带的损毁和误戴，将现用的腕带代替纸质胸章．用按扣将腕带扣在新生儿包外的带上，在腕带上注明新生儿母亲姓名、床号、住院号。新生儿性别、体重、出生时间。及时将写过作废的腕带进行毁形。加强责任心，严格查对制度，不清楚不带腕带、胸牌，有疑问不带。将腕带、胸牌松紧适宜的戴在新生儿手腕和包裹外。实习、进修人员进行安全教育，接完生后及时检查核对新生儿腕带、胸牌上各项内容。确保准确无误。做好新生儿出院健康教育，有研究表明田健康教育的方式采用个别指导进行健康教育。受到较多新生儿母亲的欢迎，位居第二位。针对年轻无老人照料的新生儿母亲，进行现场演示新生儿护理，使其能独立护理婴儿。正确的腕带还要保持不脱落。松紧要适宜，松了容易落，如未及时发现，特别是在沐浴室穿脱衣服时。新生儿较集中的时候，补戴时可导致张冠李戴，给产妇和家属造成疑虑，给以后生活留下阴影，影响医院的信誉，留下纠纷的导火线；紧了容易在手腕上造成勒痕．影响血液循环。严重的还可造成指端坏死。所以，在系手腕带时应以能容下指尖为宜，转动腕带时腕带和新生儿皮肤有空隙又不能从手腕上脱落。

4腕带出错的原因
①同时多位产妇生产时，告诉产妇新生儿的性别、出生时间，看错病历、写错腕带上母亲的姓名、床号，新生儿没错抱。②多写、不用的腕带没有处理，留在辐射台上，或混入另1个新生儿的衣服、包被中．在新生儿进行护理时发现遗落在新生儿身边的腕带，自以为是戴在新生儿的手上。没有核对。或者是胸牌脱落，腕带脱落后无从查对。胸牌以前是纸牌上穿上橡皮筋，套在新生儿包被外的带子上．在喂奶换尿片时易扯落，不好保存。住院期间丢失严重。医院实行母婴同室。日平均有35—40个新生儿在上午进行新生儿沐浴，高峰时有50多个新生儿，腕带随意扣在手上，太松极易和衣服一起脱掉，当胸牌损毁时无法查对，为误戴、错带留下隐患。③出院的新生儿腕带遗留。未销毁。出院时腕带未取。也未交代家属取下腕带。

5对策
加强责任心，进行风险意识教育有效地回避护理风险，关键是提高护士防范风险的意识和能力网。强化安全意识，从营造医院安全文化氛围人手．围绕患者安全目标要求，通过完善制度建设，抓好环节管理。创新服务举措等有效措施，认真实施患者安全目标管理。